Estroboscopia

Definición

Es un método de exploración del ciclo vocal a partir de la iluminación intermitente de varios ciclos sucesivos.

Las imágenes que se observan en la estroboscopia se producen como efecto de la ley de Talbot o fenómeno de persistencia de la visión (cuando se presenta una imagen en el ojo humano, ésta permanece en la retina durante 0.2 seg.).

Si se presentan imágenes sucesivas a intervalos menores de 0.2 seg., éstas persisten en la retina y se fusionan con las siguientes lo que produce la ilusión óptica de movimiento. Si los intervalos son de 0.2 seg. dan una imagen de inmovilidad.

Es una ilusión óptica, por lo que los movimientos son ficticios.

En la fonación, la expulsión de aire produce a nivel de la mucosa de la cuerda vocal una ondulación. Esta ondulación de la mucosa en la cuerda vocal forma un ciclo vibratorio o vocal que está formado por una fase abierta y una cerrada. La onda mucosa empieza con la separación de las cuerdas vocales en su borde inferior, progresando hacia arriba hasta que se separan los bordes superiores saliendo el aire (fase abierta). Entonces se produce la aproximación que empieza en los bordes inferiores progresando hacia los bordes superiores (fase cerrada) y comienza de nuevo el ciclo.

La fuente de luz estroboscópica emite pulsos rápidos que ilumina un punto del ciclo vibratorio de la cuerda vocal. Si son intervalos estables dan una imagen de inmovilidad o estática, si van desfasados ligeramente iluminan fases sucesivas del ciclo vibratorio dando una imagen de enlentecimiento del movimiento.

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Cómo se realiza la prueba

Requiere:

• Ópticas: Se suele utilizar un óptica rígida de 70 o 90º. También puede utilizarse un fibroscopio flexible pero que da una peor calidad de imagen.

• Cables: Los cables de fibra óptica se emplean para transmitir la luz desde la fuente hasta el telelaringoscopio.

• Fuente de luz estroboscópica y halógena.

• Un micrófono.

• Un sistema de filtrado acústico y amplificación.

• Se puede adaptar una cámara, que permite el registro de imágenes.

• Monitor: permite la visualización de la imagen en vivo o grabada.

• videos, ordenador, grabador CD para grabación de imágenes.

La técnica consiste en:

1. Se anestesia la región en caso de presentar reflejo nauseoso.

2. Se coloca al paciente en posición.

3. Se coloca el micrófono en el cuello.

4. El paciente abre la boca y se rodea su lengua con una gasa que sujeta una mano del explorador. Con la otra mano se introduce la óptica con la lente dirigida hacia abajo.

5. Una vez visualizadas las cuerdas vocales se pide al paciente que fone.

6. La señal que desencadena los destellos luminosos es la propia voz del paciente, que es recogida por el micrófono y convertida en una señal eléctrica.

7. El tiempo de fonación debe ser de al menos 3 segundos.

8. La fonación se realiza en diversas frecuencias.

Preparación para el examen

No precisa.

Requiere anestesia tópica en caso de reflejo nauseoso.

Lo que se siente durante el examen

Puede presentar reflejo nauseoso.

Razones por las que se realiza el examen

Estudio del ciclo vibratorio normal y de las patologías que lo alteran (disfonía).

Permite valorar aspectos del ciclo vocal: frecuencia fundamental, simetría de los movimientos, regularidad de las vibraciones, cierre glótico, amplitud de la glotis, características y grado de fijación de la mucosa.

Permite orientar la reeducación terapéutica, el tratamiento quirúrgico y el seguimiento documentado del paciente.

Valores normales

Ciclo vocal sin alteraciones.

Significado de los resultados anormales

Valoración de nódulos, pólipos, laringitis crónica, carcinoma de cuerda vocal, lesiones iatrogénicas, infecciones circunscritas como TBC, hiperfunción fonatoria, parálisis laríngea, anquilosis cricoaritenoidea, de quistes submucosos, sulcus glotidis, otras pequeñas malformaciones, estudio de traumatismos laríngeos.

Cuáles son los riesgos

No presenta, salvo los derivados de la anestesia tópica (muy raros).

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Última actualización: del 2006

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Dr. Carlos Domingo Carrasco.
Facultativo Especialista Adjunto de Otorrinolaringología, Hº 12 de Octubre, Madrid.
Jefe del equipo de Otorrilolaringología, Centro Médico Mapfre, Madrid.