Rinometría acústica

Definición

Es una prueba no invasiva, reproducible y fácil de realizar.

Permite el conocimiento de la geometría de la fosa nasal, definiendo a determinados niveles el área y el volumen de las cavidades estudiadas, los accidentes anatómicos y variaciones de la mucosa nasal.

Se basa en el análisis de reflexión del sonido, proporciona un cálculo del área de la sección transversal de la fosa nasal, en función a la distancia de la narina.

Sus ventajas son que es un método incruento y no invasivo, rápido (2-3 minutos), que el espacio que ocupa el aparato es reducido, que no requiere la colaboración del paciente y que el manejo de la información es fácil.

Sus inconvenientes son que la fiabilidad de los datos es difícil de contrastar con otra técnica, que requiere una correcta adaptación de las sondas y que la información gráfica bidimensional puede dar lugar a interpretaciones subjetivas.

Los valores más importantes son el área mínima seccional transversal y el volumen nasal. Ambos en dos zonas: anterior o los primeros 10 a 32 mm o valvular, y posterior o de los 32 a 64 mm.

Cómo se realiza la prueba

En un local adecuado en temperatura y humedad, sin ruido de fondo, se sienta al paciente.

Se realiza una rinoscopia anterior.

Se acopla el adaptador nasal.

Se debe respirar reposadamente con la boca semiabierta.

El aparato genera un impulso acústico audible (150-10000 Hz) por parte de un módulo generador. Esta onda se propaga por el tubo conductor, pasa al micrófono y entra en la cavidad nasal mediante la pieza adaptada en la narina. El sonido penetra en la fosa nasal y es, en parte, reflejado por los accidentes, que se miden en función del tiempo recogido por un micrófono, procesado y registrado gráficamente.

Se repiten los pasos en la otra fosa nasal.

Se prosigue con la prueba de vasoconstricción

El gráfico viene determinado por dos curvas (una para cada fosa) localizadas en un sistema cartesiano de coordenadas; el área seccional nasal está en abscisas, y la longitud antero-posterior en ordenadas. Las diferencias de los tiempos de recogida nos permitirán conocer la distancia donde se halla el relieve.

Preparación para el examen

Abstenerse de utilizar durante las 24-48 horas previas fármacos locales o generales, irritantes generales (alcohol y tabaco) que puedan modificar las resistencias nasales.

Reposo los 30 minutos previos a la prueba.

Lo que se siente durante el examen

No presenta molestias.

Razones por las que se realiza el examen

Las indicaciones son:

• Valoración de la permeabilidad nasal en condiciones basales, de vasoconstricción y de vasodilatación.

• Dismorfias septopiramidales.

• Hipertrofia de cornetes.

• Valoración de la reactividad nasal, en condiciones basales y vasoconstricción.

• Test de provocación nasal en el estudio de rinitis alérgicas.

• Valoración del volumen de la rinofaringe.

• Objetivación volumétrica de las poliposis nasales.

• Estudio del crecimiento facial y nasal.

• Objetivación de los resultados quirúrgicos en rinocirugía.

Valores normales

Hay gran variación en los datos, por lo que es un tema difícil y complicado.

Se puede considerar 0.76 cm2 en la válvula nasal, 0.75 cm. 2 a nivel de la cabeza de cornete inferior.

El volumen medio en los primeros 7 cm. era de 9.55 cm3.

Significado de los resultados anormales

Alteración en área o volumen.

Se ha relacionado que a partir de 0.5 cm2 aumenta la posibilidad de tener una sensación subjetiva de mala ventilación nasal.

También se ha relacionado que resultados inferiores a 0.4 cm2 o 0.5 cm2 en vasoconstricción se pueden considerar una obstrucción severa.

Cuáles son los riesgos

No presenta.

Consideraciones especiales

Complementa los datos aerodinámicos de la rinomanometría

La rinometría acústica es una prueba estática que mide áreas y volúmenes, y la rinomanometría es una prueba aerodinámica que estudia alteraciones de flujo y presión.

Última actualización: del 2006

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Dr. Carlos Domingo Carrasco.
Facultativo Especialista Adjunto de Otorrinolaringología, Hº 12 de Octubre, Madrid.
Jefe del equipo de Otorrilolaringología, Centro Médico Mapfre, Madrid.