Rinoscopia

Nombres alternativos

Endoscopia nasal

Definición

La rinoscopia es la prueba o conjunto de pruebas que permiten la visualización de las fosas nasales.

Hay que considerar la rinoscopia anterior, la rinoscopia posterior y la endoscopia nasal.

Cómo se realiza la prueba

Rinoscopia anterior: se requiere una fuente de luz, un espéculo nasal, anestesia tópica, vasoconstrictores nasal y pinzas acodadas o de bayoneta. En niños menores de 7-8 años se puede utilizar un espéculo de oído de adulto. El examinador se coloca frente al paciente. Una de las valvas del espéculo se apoya delicadamente sobre el septo nasal y la otra sobre la pared externa.

Rinoscopia posterior: puede requerir la colocación de un retractor de úvula y velo del paladar. Con un depresor se mantiene la lengua deprimida. Se introduce un espejito hasta rebasar por detrás el velo del paladar y la úvula. El paciente debe respirar pausadamente por la nariz.

Endoscopia nasal: el paciente está sentado con la cabeza apoyada o en decúbito supino flexionando el tronco 25-30º desde la cintura. Consiste en la introducción de una óptica rígida o flexible conectada a una fuente de luz. Habitualmente está conectada a una cámara. Requiere una buena sistemática.

El más utilizado es el endoscopio rígido por su mayor calidad de imagen y por permitir tener una mano del explorador libre. Hay endoscopios de 0, 30, 45 y 70º.

El fibroscopio flexible es menos iatrogénico y permite controlar cavidades quirúrgicas por poder conseguir una mayor angulación, pero da una peor imagen y requiere el uso de las dos manos.

Preparación para el examen

Rinoscopia anterior: no requiere, excepto anestesia local tópica y/o vasoconstrictores nasales ante maniobras de limpieza o biopsia.

Rinoscopia posterior: requiere anestesiar la orofaringe.

Endoscopia nasal: no requiere. Puede ser necesaria la utilización de anestesia tópica y/o vasoconstrictores locales.

Lo que se siente durante el examen

Rinoscopia anterior: no produce molestias, excepto si hay que realizar maniobras en fosa nasal, lo que puede requerir anestesia tópica y/o vasoconstrictores nasales.

Rinoscopia posterior: Suele producir reflejo nauseoso. Es una maniobra molesta.

Endoscopia nasal: suele ser bien tolerada y en la mayor parte de las ocasiones no requiere ningún tipo de anestesia.

Razones por las que se realiza el examen

Suministrar información para el estudio de cualquier alteración morfológica o funcional nasosinusal.

Rinoscopia anterior: permite valorar el tercio anterior de la fosa nasal. Se debe valorar: válvula nasal, mucosa nasal, suelo de la fosa nasal, tabique nasal, cornetes anterior y medio, meatos inferiores y medios. No suele ser útil para cornete superior ni región olfatoria.

Rinoscopia posterior: permite estudiar el cavum, rodetes y orificios tubáricos y fosita de Rosenmüller, coanas, borde posterior del tabique nasal y tercio posterior de las fosas nasales.

Endoscopia nasal: permite la visualización de cavum y de toda la cavidad nasal, biopsiar lesiones sospechosas y recogida selectiva de secreciones para su cultivo.

Valores normales

La no existencia de alteraciones morfológicas o funcionales.

Significado de los resultados anormales

Cuerpos extraños, deformidades de tabique nasal, perforación tabique nasal, otras causas de obstrucción nasal, epistaxis, rinitis, sinusitis, pólipos nasales, hipertrofia de cola de cornetes, hipertrofia adenoidea, tumores (benignos y malignos) nasales y de cavum.

Cuáles son los riesgos

Los mínimos debidos a la anestesia tópica.

La endoscopia puede producir, ocasionalmente, reacciones vasovagales.

Consideraciones especiales

La rinoscopia posterior está siendo cada vez más abandonada y es sustituida por la endoscopia nasal. Aunque la rinoscopia posterior permite ver las dos coanas a la vez, lo que no permite la endoscopia.

En la rinoscopia anterior también puede utilizarse el microscopio.

En niños, la rinoscopia anterior se puede realizar con un otoscopio.

Última actualización: del 2006

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Dr. Carlos Domingo Carrasco.
Facultativo Especialista Adjunto de Otorrinolaringología, Hº 12 de Octubre, Madrid.
Jefe del equipo de Otorrilolaringología, Centro Médico Mapfre, Madrid.