Sialografía

Definición

Es una técnica que, mediante la inyección de contraste por sondaje de los orificios de abertura de los conductos de Stenon (glándula parótida) o de Warthon (glándula submaxilar), permite estudiar la anatomía ductal de las glándulas parótida y submaxilar. No sirve para las glándulas sublinguales ni salivares menores.

Cómo se realiza la prueba

Requiere: depresor lingual, gasas, secretagogo (concentrado de limón), dilatadores lacrimales, cánulas, jeringa de 5-10 ml., contraste, luz dirigible, lentes de aumento.

Se realiza sin anestesia. Los secretagogos son útiles para identificar el orificio intraoral de los conductos de Stenon o de Warthon.

Una vez identificado el orificio se introducen dilatadores de calibre creciente y posteriormente se introduce una cánula unida a un tubo de plástico, por donde se introduce un contraste hidrosoluble.

Posteriormente se realizan radiografías de frente y perfil, y post-evacuación.

Preparación para el examen

No requiere.

Lo que se siente durante el examen

Puede sentir tensión o dolor durante la inyección, que suele ceder en poco tiempo. Si persiste más de 24 horas es sospechoso de infección.

Razones por las que se realiza el examen

Indicada para el estudio de enfermedades con alteraciones ductales específicas: sialoadenitis crónica, sialosis, enfermedades autoinmunes, sialolitiasis, fístulas de conducto, traumatismos, pequeños cuerpos extraños, estenosis, divertículos, quistes ductales.

Es poco útil para patología tumoral.

Valores normales

Anatomía ductal dentro de normalidad.

Significado de los resultados anormales

Defectos de repleción o stop del contraste en sialolitiasis.

Dilatación de los conductos salivares más periféricos, dilataciones sacciformes a nivel de los acinis, dilatación del conducto excretor principal con retraso de la evacuación en la sialoadenitis crónica.

Aumento de la glándula en la sialosis o sialoadenosis.

Punteado por toda la glándula, imagen de "manzano en flor", imagen de "mora" en las enfermedades autoinmunes.

Fístulas en las heridas glandulares.

Cuáles son los riesgos:

Infección.

Perforación del conducto.

Consideraciones especiales:

Contraindicada en caso de sensibilidad al contraste (alérgicos al yodo).

No debe realizarse durante una infección. Tras una sialoadenitis se debe esperar un tiempo.

Puede no canularse el conducto por ser muy estrecho o estar distorsionado.

Bibliografía:

• Moya, S., Urchueguía, M., Marco, M., Fernández, E., Marco, J. Exploración de la cavidad oral, la faringe y el esófago cervical. Exploración de las glándulas salivares. Capítulo del "Manual del Residente de ORL y Patología Cervico-Facial". ISBN 84-699-8375-X. Pag. 383-395. 2002.

• Menéndez, M.E., Gil-Carcedo, E., Vallejo, L.A., Gil-Carcedo, L.M.. Capítulo del libro "Otorrinolaringología Práctica en consulta". ISBN 84-95670-52-6. Pag.143- 169. Ars Médica. 2004.

• Sanchis, M., Mainar, E., Meseguer, A., Alabort, J.L. Radiología de las glándulas salivares: radiología simple y sialografía. Capítulo de la Ponencia del III Congreso de la Sociedad Valenciana de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial "Patología de las glándulas salivares". V-2158-1995. Pag. 19-26. DJV Impresores. 1995.

Última actualización: del 2006

Subir

Dr. Carlos Domingo Carrasco.
Facultativo Especialista Adjunto de Otorrinolaringología, Hº 12 de Octubre, Madrid.
Jefe del equipo de Otorrilolaringología, Centro Médico Mapfre, Madrid.