Electronistagmograma

Nombre:

Electronistagmografía (ENG).

Nombres alternativos:

Videonistagmografía (VNG): se diferencia en el método de registro, mediante una cámara de vídeo en lugar de mediante electrodos.

Definición:

Consiste en una prueba complementaria utilizada en la exploración del sistema vestibular basada en elregistro de los movimientos oculares o nistagmos, bien mediante el uso de electrodos (aprovechando el comportamiento del globo ocular como dipolo eléctrico) o de una cámara de vídeo.

Cómo se realiza:

En primer lugar, se estudia la presencia de nistagmos espontáneos en distintas posiciones de la mirada, para posteriormente estudiar el nistagmo provocado en distintas pruebas:

• La prueba calórica estudia el nistagmo producido tras irrigar los oídos con agua fría (30º C) y caliente (44ºC), e informa de la integridad de los órganos vestibulares o, en caso de lesión vestibular unilateral, identifica el lado afecto.

• En la prueba rotatoria se coloca al paciente sentado en una silla giratoria, y se estudian los nistagmos provocados por un estímulo rotatorio, que nos informa del estado del sistema del equilibrio del paciente en un momento dado.

• Las pruebas visuo-oculomotoras estudian distintos sistemas necesarios para el mantenimiento de la estabilidad ocular durante los movimientos cefálicos: el sistema sacádico (sitúa un objeto de interés en la fóvea en el mínimo espacio de tiempo), el sistema de seguimiento lento (que mantiene estable un objeto en la fóvea mientras éste se mueve) y el sistema optocinético (que mantiene la estabilidad ocular cuando una serie de objetos se desplazan en el campo visual).

Preparación previa:

Unicamente evitar en los días previos a la prueba el consumo de alcohol, benzodiacepinas y sedantes vestibulares, como el sulpiride, la tietilpiperacina y la betahistina.

Qué se siente durante la prueba:

Tan sólo se nota cierta sensación de inestabilidad o de vértigo, que desaparece a los pocos segundos de terminar cada una de las fases de las que se compone la prueba.

Razones por las que se realiza el examen:

Se utiliza para el estudio de alteraciones del equilibrio, que nos informará de si dicha alteración tiene su origen en los órganos del equilibrio del oído (es decir, si se trata de un vértigo periférico y, en dicho caso, de cuál de los dos órganos está dañado y si dicho vértigo esta compensado o no) o si se trata de una alteración a nivel central (sistema nervioso).

Valores normales:

Existe una gran variabilidad en los resultados normales entre distintas personas (e incluso en una misma persona realizando la prueba en días distintos), por lo que los resultados se computan individualmente para disminuir el efecto de dicha variabilidad mediante el uso de distintas fórmulas. Hoy en día los equipos de Electronistagmografía están acoplados a un sistema informático que cuantifica los resultados y los analiza aplicando las fórmulas, que posteriormente deberán ser interpretadas por el ORL.

Significado de resultados anormales:

Indica la existencia de un órgano vestibular dañado, en caso de un vértigo periférico, y en casos de vértigos centrales sirve de ayuda para, mediante las pruebas visuo-oculomotoras, poder localizar la altura de la lesión.

Riesgos:

Ninguno, excepto las molestias propias de la prueba, como la aparición de mareo con giro de objetos.

Consideraciones especiales:

Se trata de una prueba complementaria, lo que significa que por sí sola no puede diagnosticar si un vértigo es central o periférico, sino que los datos obtenidos se deben contrastar con los de la historia clínica y la exploración clínica del paciente.

Última actualización: del 2006

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Dr. Carlos Domingo Carrasco.
Facultativo Especialista Adjunto de Otorrinolaringología, Hº 12 de Octubre, Madrid.
Jefe del equipo de Otorrilolaringología, Centro Médico Mapfre, Madrid.