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Alteraciones de la articulación temporomandibular

La articulación temporomandibular (ATM), al ser una articulación bastante compleja, puede dar un amplio y variado cuadro de alteraciones.

Recordemos que la articulación se produce entre el hueso mandibular (a través de sus dos extremos llamados cóndilos, uno derecho y otro izquierdo) y el hueso temporal (en la zona de las fosas y las eminencias temporales). Para hacer que las superficies articulares tengan un engranaje perfecto existe un menisco que las relaciona (es el disco articular). Asimismo, las superficies articulares están recubiertas de un cartílago y los espacios articulares están llenos de un líquido lubrificador (el líquido sinovial) que es producido por la misma "bolsa" fibrosa que recoge toda la articulación (la cápsula articular).

Para que las ATM funcionen son necesarios además una serie de ligamentos y de músculos (destacaremos los músculos masetero, temporal, pterigoideo interno y pterigoideo externo).

Dado que las articulaciones temporomandibulares engloban un complejo sistema compuesto de huesos con su recubrimiento articular, disco, cápsula (con su líquido sinovial), ligamentos y músculos, cualquier problema o alteración en alguno o varios de estos elementos puede conducir a un trastorno articular. Como algunos de los elementos citados no son propiamente articulares pero sí pueden ser causa de alteraciones en relación con la ATM, se conoce a las alteraciones de la articulación y complejos asociados como trastornos temporomandibulares o trastornos craniomandibulares.

Para terminar de explicar la complejidad a este sistema de dos articulaciones, debemos decir que algunos autores consideran una tercera articulación que afecta a la mandíbula: Es la oclusión dentaria entre las arcadas superior e inferior. Una buena función oclusal favorecerá que el resto del sistema de articulaciones se mantenga saludable.

Los síntomas posibles que acompañan a los trastornos temporomandibulares son:

  • Dolor: En la zona de las articulaciones, por delante de las orejas. O bien algo más extendido, en los lados de la cara, incluso a veces en relación a dolores en de cuello.
  • Ruidos articulares: Tales como chasquidos o ruidos como al pisar nieve (crepitación).
  • Limitación de la capacidad de apertura bucal.
  • Cefaleas.
  • Desgastes exagerados de los dientes: Esto se relaciona con una mala función oclusal.
  • Síntomas en los oídos: Por la proximidad entre la ATM y el oído.

Los trastornos temporomandibulares pueden clasificarse de la siguiente forma (según J.P. Okeson):

  • Trastornos de los músculos de la masticación.
  • Trastornos de la articulación temporomandibular (propiamente).
  • Hipomovilidad mandibular crónica.
  • Trastornos del crecimiento.

Última actualización: del 2006

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Dr. Juan Pedro Moreno Fuxá
Licenciado en Odontología, Master en Odontología UCM por la Universidad Complutense de Madrid.
Profesor asociado al Master y Pregrado UCM.
Vicente González-Costa Muñoz
Licenciado en Odontología, especialista en Ortodoncia y profesor en la URJC y UAX.
@ y @ Contenidos y Consultoría S.L.

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