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Examen de campo visual, perimetría, examen campimétrico.
La campimetría es la prueba encargada de realizar la medición del campo visual de los ojos, éste supone a su vez el área total del espacio en donde es posible ver un objeto en una zona periférica mientras se mira fijamente a un punto concreto. Es decir, el campo visual significaría lo que es capaz de abarcar la visión de un ojo cuando mira fijamente a un punto concreto.
Existen diferentes tipos de campimetría donde destacan la campimetría de Goldman, la campimetría por confrontación y la campimetría computerizada.
La campimetría por confrontación es la más simple y sólo permite valorar grandes alteraciones en la mitad o un cuarto de un campo visual, siendo incapaz de valorar un déficit más fino. Sin embargo, es un método rápido que no exige de grandes aparatos técnicos, sino que con la simple exploración del médico nos puede hacer una valoración somera de grandes alteraciones.
La campimetría de Goldman estudia el campo visual de cada ojo midiendo la capacidad para ver un estímulo luminoso que se mueve desde el exterior hacia el interior, mientras el paciente está mirando a un punto fijo. Este estudio puede usarse para muchas enfermedades oculares como el Glaucoma y algunas patologías neurológicas.
La campimetría computerizada sigue el mismo principio que la de Goldman, con la diferencia de que se utiliza un sistema computerizado más complejo en el que se usan puntos luminosos fijos que se apagan y se encienden en diferentes lugares del campo visual, con el fin de valorar alteraciones en éste.
La campimetría por confrontación se realiza por el médico que examina al paciente, a la cabecera de la cama o en la consulta. Existen varios métodos, uno de ellos consiste en tapar un ojo y mirar a un punto fijo, posteriormente el médico irá acercando su mano al campo visual y el paciente debe indicarle cuando comienza a verlo, a veces, se hace al revés, la mano se encuentra dentro del campo visual y el paciente debe indicar cuando deja de verlo. Luego se repite con la otra mano. Otro método consiste en sentar al paciente y hacer que mire a un punto fijo (por ejemplo la nariz del médico) quien se sitúa a unos metros de distancia con los brazos en alto. El paciente debe indicar que mano se mueve cuando el médico las agita, probará con una mano y luego otra y finalmente con las dos a la vez y en diferentes cuadrantes del campo visual.
La Campimetría de Goldman el paciente se sienta mirando con un ojo tapado a un punto fijo, posteriormente mediante el equipo de campimetría se acerca una pequeña luz blanca que se mueve desde el exterior al interior, el paciente debe identificar cuando ve el estímulo luminoso, posteriormente se realiza con el otro ojo y se traza un mapa que registra el campo visual del paciente.
La campimetría computerizada se realiza colocando al paciente un aparato que tiene un punto fijo al que debe mirar detenidamente, al mismo tiempo el sistema enciende y apaga diferentes puntos luminosos en los distintos puntos del campo visual. El paciente debe accionar un pulsador cada vez que es capaz de ver el punto luminoso, y, de esa forma configurar un mapa campimétrico.
No se precisa una preparación especial para realizar estas pruebas.
La prueba es inocua, y no suele producir molestias salvo la visualización, en ocasiones, de puntitos luminosos una vez acabada la prueba, que suelen ceder al poco tiempo.
Las razones por las que esta prueba se solicita son principalmente para descartar posibles alteraciones del campo visual debidas a múltiples alteraciones, oculares y neurológicas, principalmente.
Lo normal es que el campo visual sea completo en todos los sujetos, aquellas alteraciones en la visualización del campo deberán ser investigadas detenidamente para determinar su causa exacta.
Los resultados alterados del examen campimétrico pueden indicar afecciones tan importantes como son las alteraciones del sistema nervioso central, ya sean por esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares (infartos y hemorragias intracraneales) o por tumores que afecten a estructuras neurológicas encargados de la visión. El glioma óptico y los tumores de la hipófisis también pueden ocasionar alteraciones del campo visual. Otra causa que afecta al campo de una forma característica es el glaucoma. Algunas enfermedades sistémicas pueden afectar al campo visual como lo son la diabetes, y la hipertensión arterial.
No existen riesgos potenciales con este tipo de pruebas.
Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, et al. Oftalmología general. 15 Ed. 2000
F. Clement Casado –Oftalmología- Medicina 2000
Última actualización: del 2008
Eric J.García Lamberechts. Médico Residente Medicina Interna. H.C.San Carlos.Madrid
