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¿Qué es?

Se habla de criptorquidia cuando los testículos no están ubicados en la bolsa escrotal, este proceso puede ocurrir como anomalía aislada o acompañada de otros trastornos congénitos, endocrinológicos o cromosómicos, se relaciona con el peso al nacer y la edad, siendo la incidencia en recién nacidos a termino del 3,4%, en prematuros es del 30% y del 1,8-2% tras el primer año. En torno al 80% de los casos descienden durante el primer año.

Los testículos no descendidos pueden encontrarse a nivel abdominal, a nivel del orificio inguinal, también pueden estar fuera del trayecto de descenso normal.

Una situación diferente es cuando se habla de testículos retráctiles, que son testículos que si han descendido a la bolsa escrotal pero que se movilizan libremente entre el fondo del escroto y la ingle.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la exploración física, que es el pilar fundamental para el diagnostico pero puede apoyarse en pruebas de imagen

• Ecografía: solo útil para localizar testes en el canal inguinal, aunque no es necesaria.
• TAC/Resonancia: puede ser útil cuando los testes no son palpables pero precisa de sedación en niños muy pequeños.
• Laparoscopia: informa de la existencia o no del teste criptorquídico, de su localización y morfología (atrofia) además puede permitir el descenso quirúrgico o la extirpación (orquiectomía).
• Test de estimulación hormonal con HCG: se administra la hormona HCG, si tras su administración se observa la elevación de testosterona indica la presencia de tejido testicular, por lo que posteriormente se debe proceder a su búsqueda mediante una exploración quirúrgica.

Tratamiento

El objetivo del mismo es conseguir que el testículo esté en posición escrotal antes de los dos años para evitar que se produzcan daños en la posible formación de espermatozoides. Esto se puede conseguir de dos formas:

• Tratamiento hormonal: administrando gonadotropina coriónica humana (HCG) o Analogos de la LH-RH. Este tratamiento esta indicado en las criptorquidias verdaderas bilaterales sin hernia asociada.
• Tratamiento quirúrgico: indicado en las criptorquidias unilaterales, en las ectopias (criptorquidias no verdaderas, con testículo fuera del teórico trayecto de descenso) en los casos donde falla el tratamiento hormonal y cuando hay otra patología asociada susceptible de intervención quirúrgica como la presencia de una hernia.