Canal Salud

Durante el primer trimestre, como es obvio, se produce la primera visita, la cual ha sido ya comentada en el capítulo sobre el seguimiento del embarazo. Como se comento, esta debe realizarse lo antes posible, en el primer trimestre, debería haber por lo menos otra visita al medico, normalmente, esta se realiza al final del mismo, es decir, en torno a la 12ª semana, pero esto depende de distintas situaciones.

En la primera visita, debe realizarse es diagnostico de gestación, este puede realizarse mediante el método tradicional, el cual se basa en la detección de la gonadotropina coriónica humana (HCG) en orina (test de embarazo). Aunque la detección en sangre, es más precoz. Otra forma de conseguir un diagnostico rápido y eficaz es la realización de una ecografía transvaginal, el cual además es el método más preciso.

Ecografía del primer trimestre: suele realizarse entre la 8 y 14 semanas, en esta ecografía se pretenden conseguir los siguientes objetivos:

Confirmar que se trata de una gestación intraútero y por lo tanto no existe la llamada gestación ectòpica ( embarazo fuera del útero).

Determinar la edad gestacional con la máxima precisión, la cual se realiza midiendo la longitud cráneo raquídea o la longitud craneocaudal.

Vitalidad del embrión: el latido cardiaco puede detectarse a partir de la 7ª semana a través de la ecografía abdominal y a partir de la 6ª semana con la ecografía transvaginal.

Detectar gestaciones múltiples.

Valorar la morfología del útero y ovarios.

Se puede detectar la llamada translucencia nucal, la cual es un marcador de cromosomopatias (alteraciones de los cromosomas) como el Síndrome de Down, o un higroma quistico lo cual es característico del síndrome de Turner.

Se valora el flujo sanguíneo a nivel del llamado ductus venoso de Arancio, una inversión del mismo, también se relaciona con la aparición de cromosomopatias.

Se valora la presencia de hueso nasal, la aparición tardia de este, también está relacionada con el Síndrome de Down.

Determinaciones bioquímicas durante el primer trimestre

Además de las determinaciones rutinarias comentadas en el apartado de seguimiento durante el embarazo, en las que deben realizarse un sistemático sanguíneo, bioquímica, sedimento de orina etc. Existen otras determinaciones específicas del primer trimestre de considerable importancia, como son:

• Determinación de ß-HCG libre (gonadotropina coriónica humana ß libre): esta se eleva en las cromosomopatias, principalmente en el Síndrome de Down.
• Determinación de PAPP-A (proteina A asociada al embarazo): en el Síndrome de Down está disminuida su producción, siendo las semanas de 6 a 11 las ideales para su realización.